冶疗血压的药(怎样冶疗血压高)
降压药你真的选对了吗？多种常用药物哪种更适合你
不同高血压人群适用不同药物
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高血压患者是不一样的
（个体化）
高血压是临床最常见的心血管疾病之一。我国人群高血压的患病率一直呈升高趋势。人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，随着人口老龄化社会的到来，这一增长趋势将会日渐加剧；同时，根据调查数据分析，我国青年高血压患者的人群也在不断扩大，形势严峻。
人口老龄化
临床常见的降压药有五种（XX地平、XX普利、XX沙坦、利尿剂、XX洛尔），它们分别适用于不同的高血压人群。就像世界上没有两片相同的树叶一样，每位高血压患者都是不一样的，因此，适合于每位患者的降压药物也不尽相同。患者的不同主要表现在以下几方面：①血压水平不一样，有高有低；②合并有不同的疾病，除了高血压外有的人还会患有糖尿病、冠心病、脑血管疾病、肾病等等，各不相同；③危险分层不同，有的人合并多种危险因素如吸烟、高血脂、高龄等等，而有的人只是单纯血压高；④用药情况不同，患者除降压药之外，可能还在服用治疗其他疾病的药物，服药种类各不相同。除了上述因素外，像生活方式、饮食习惯、自身状况等等，多多少少也都有点差别。
个体化治疗方案制定
另外，还有更重要的一点，所有的药物几乎都有禁忌症（部分人不能吃），降压药也不例外，禁忌人群服用会造成严重的后果，甚至危急生命。这就类似于大家接种新冠疫苗一样，并不是所有的人都能打疫苗。下面我们主要来介绍一下合并不同疾病的高血压患者该如何选择适合于自己的降压药，同时规避禁忌症。
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不同人群选择不同的降压药
（适合自己的才是最好的）
本部分介绍临床常见的五种降压药主要的适用人群和禁忌人群。每种药物会给出常见的代表药物。
01
XX普利类药物
血管紧张素转化酶抑制剂-ACEI（XX普利），常见的药物有贝那普利、依那普利、培多普利、福辛普利等等。
主要适用于高血压合并左心室肥厚或心功能不全、冠心病、房颤、代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾病、蛋白尿及微量白蛋白尿或伴有慢性肾病1-3期、动脉粥样硬化性心血管疾病及其高危患者。
禁用于妊娠、高血钾、严重肾功能不全或双肾动脉狭窄、血管神经性水肿患者。
02
XX沙坦类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-ARB（XX沙坦类），常见的药物有替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等等。
主要适用于高血压合并左心室肥厚或心功能不全、冠心病、糖尿病肾病、蛋白尿及微量白蛋白尿、房颤、不能耐受XX普利类药物的患者。
禁用患者人群与XX普利类药物一样。
03
XX地平类
二氢吡啶类钙拮抗剂-CCB（XX地平类），常见药物有硝苯地平、（左）氨氯地平、尼群地平、非洛地平等等。
主要适用于高血压伴左室肥厚、外周动脉疾病、冠心病、代谢综合征、动脉粥样硬化、单纯收缩期高血压、老年高血压、容量性高血压。
禁用于充血性心衰、快速性心律失常患者，除非患者合并心绞痛。
非二氢吡啶类钙拮抗剂-CCB，常见药物为维拉帕米和地尔硫卓。
主要适用于高血压合并冠心病、室上速、颈动脉粥样硬化患者。
禁用于Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰患者。
04
利尿剂
利尿剂临床常用的药物有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、布美他尼、螺内酯等等。
噻嗪类利尿剂主要适用于高血压伴心衰，单纯收缩期高血压、老年性高血压、盐敏感性高血压患者。禁用于痛风患者，妊娠妇女也不宜使用。
袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）主要适用于高血压急症、充血性心衰、肾功能不全患者。无绝对禁忌症。
保钾利尿剂（螺内酯）主要适用于高血压伴充血性心衰、难治性高血压、心梗后患者。禁用于肾衰、高钾血症患者。
05
XX洛尔类
β受体阻滞剂（洛尔类）常见的药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等等。
主要适用于高血压伴快速心律失常、交感神经活性增高、冠心病、慢性心衰、主动脉夹层患者。
禁用于
Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓、严重心衰失代偿期、严重哮喘患者。
综上所述，临床医师、药师在为患者选择降压药物时应充分考虑患者的个体化因素（如合并基础疾病）。患者在选择降压药物时，应咨询专业的药师或医师，不要照搬别人的治疗方案。
临床中经常遇到这样的患者，当问及为什么吃某种降压药时，得到的答复是“邻居、朋友、亲戚等吃了效果很好，推荐给我的”，这种做法是错误的。别人吃着效果好，不一定适合你，因为人和人是有差异的，只有适合你的才是最好的。
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图片|网络
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